张光亮医生停顿了一下继续说道：“假如我们在赛道上遇到有参赛者出现关节肿痛，畸形，疼痛，局部压痛肿胀的情况，我们第一时间要考虑为关节脱位或者骨折的情况，如果发生骨折我们要及时帮助处理。假如我们这位现场的参赛者腿部发生了骨折，第一，我们要让他平静的躺好；第二，不能强行复位，避免加重病人的伤情；第三，就地取材把骨折的部位固定好，比如木板，木棍等，然后等待救护车的到来。”
张光亮医生说完之后又在现场给大家示范了怎么在骨折位置上固定的操作手法。而李斯锐按照张文亮医生的要求继续安静的平躺在瑜伽垫上，第一次在大庭广众之下做一个人体模特，李斯锐并没有感到任何的羞涩和不适，相反可以近距离的看着张医生如何处理急救事件让他对急救知识有了更深的了解和掌握。
“如果是出现受伤流血的情况，我们第一时间要做的就是帮助其止血，在受伤的部位进行包扎固定，使其不再出血，如果有大量出血，可以抬高受损部位减缓出血，受损的部位若是在上肢，可抬高患侧使其高于心脏，在下肢则垫高，使其高于骨盆。然后即使等待救护车到来。”张光亮医生边讲边继续示范道。
“斯锐，你可以起来了，谢谢你的配合，你先回到座位坐下来先。”张光亮医生说道。
“不客气张医生。”李斯锐说完又回到了自己的座位继续听张光亮医生的讲课。
“在马拉松的长时间奔跑过程当中，还有一种运动损伤现象是比较常见的，那就是擦伤和水泡，特别是脚底起水泡更是常见。针对这种运动损伤我们常见的处理方法就是消毒，涂擦红药水，如果是脸部出现擦伤的话，先清洗消毒后用碘伏湿纱布覆盖。预防的方法可在赛前易被摩擦受损的位置比如脚底、大腿内侧、腋窝等涂抹凡士林。”张光亮医生在翻开的每一页PPT里详尽讲道。
“刚才上面讲到在马拉松比赛中发生的一些意外事故一般并不会影响到参赛选手的生命安全，但是接下来讲到的这个如果在短短的时间里不及时做急救处理的话那么就足以危及到一个人的生命安全，作为我们赛道上的每一位志愿者也都要学会和掌握这种急救方法，那就是心肺复苏以及自动体外除颤器的使用。
什么情况下我们会用到心肺复苏以及自动体外除颤器呢，那就是有参赛选手突发心脏骤停的情况出现。”张光亮医生说完走到讲台边拿起一个透明的便携式背包盒子展示在大家眼前，背包的正中间标有“AED”三个英文字母。
“大家知道这三个英文字母的意思吗？如果是学医的同学肯定知道。”
“不知道。”
“自动体外除颤器。”
台下有人回答说不知道，有人则翻开培训手册答道。
“是的，这个AED的意思就是自动体外除颤器了。大家不要小看这个小小的仪器，如果一个人发生心脏骤停的情况下使用AED对其进行除颤电击及心肺复苏，可以起到挽救一个人的生命。”
“那么神奇？那有这个仪器在马拉松比赛的时候就不怕出现有心脏骤停的情况了，万一有人猝倒了电一电就活过来了。”台下有人调侃的说道，惹得大家也哈哈笑了起来。
张光亮医生也笑了笑道：“我们的这位同学很有幽默感。虽然我们有这台神奇的仪器，但是它也不是万能的。为什么呢？因为心脏一旦骤停之后，有一个黄金抢救时间，这个抢救时间是多久呢？四分钟！我们的心脏一旦骤停超过四分钟，脑组织就会发生永久性损害，超过十分钟就会脑死亡。”
“这么短暂！这么严重！”台下瞬时响起了一片唏嘘声和议论声。
“所以发生心脏骤停我们要第一时间使用AED进行电除颤，给心脏施加一注脉冲电流，让室颤的心脏重新恢复正常，从而让心脏恢复正常的跳动。”
“张医生，那什么叫室颤呢？”台下一个学员问道。
“这个问题问得好。”张光亮医生随即翻到一张心室纤维颤动的PPT演示图，“我们的人体心脏跳动节奏是由窦房结主导，正常的电流是从这里出发，控制着心脏外泵血，维持生命。而当心脏电信号异常，就会打乱原本正常的节奏，比如心室肌细胞出现快速而不协调的收缩，就会导致心室无法向动脉泵出血液，颤动频率达到每分钟250—500次，称为心室纤维性颤动，也叫室颤，这是心源性猝死最常见的心率失常。如果这个时候心脏无法向我们的大脑输送血液，短时间内脑组织就会缺血缺氧而坏死。这就是刚才我讲到的我们的心脏一旦骤停超过四分钟，脑组织就会发生永久性损害，超过十分钟就会脑死亡。哪些是心源性猝死高发人群呢，除了跑马拉松跑者之外的人群，像经常熬夜、长期抽烟喝酒、剧烈运动、冠心病、心律不齐、高血压等都是心脏骤停高发人群。”
张光亮医生讲完后停顿了一会，接着从便携式背包盒子里取出了AED。
“下面我们来讲讲如何在短短的四分钟时间里来操作和使用AED。首先这个AED是非常简单容易操作的，只需要打开这个电源开关，然后一切操作都会配有语音提示，即使你是非医疗人士或者是第一次使用也能够正确操作使用。总结起来九个字：开电源、听它说、跟着做。”
张光亮医生首先简单概况了一下AED操作使用方法，接着便走到其中一个假人硅胶模特旁单膝跪地蹲了下来，开始细说操作流程。
“第一步，开启AED，根据语音提示进行操作，解开病人胸口衣服。第二步，安放电极片，取出电极片，按指示将电极片黏贴在病人裸露的胸部。一个放右上胸壁也就是锁骨下方，另外一个放在左**外侧，上缘距离腋窝七厘米左右。第三步，插入电极片插头，将电子片插头插入AED主机插孔，开始分析心率，这个时间大概五到十五秒。第四步，除颤，如果AED分析建议除颤，确保无人接触患者后，按下电极键。一次除颤后，应立刻进行人工心肺复苏，反复至急救人员到来。如果AED分析不建议除颤，则直接进行人工心肺复苏。
这里有两个重点要提醒大家的，就是打开电源后，一定要在AED提示的指导步骤下进行操作，不要提前操作或者迟迟不进行操作。还有就是由于AED在除颤过程中需要进行放电，因此要远离伤病员。并且一定要大声提醒围观的人远离伤病员，防止触电。”
张光亮医生讲完AED操作流程的时候站了起来，随后走到了另外一个假人硅胶模特旁又单膝跪地的蹲了下来，开始边讲边示范。
“当然遇到心脏骤停很多时候我们光靠AED是不一定够的，或者当我们身边没有AED的时候要怎么办呢？这个时候就需要我们通过人工来帮助病人做心肺复苏了。心肺复苏的第一步是识别和启动急救。首先是判断患者的意识，用双手轻拍患者双肩，大声呼叫：喂！你怎么了！看是否有反应。接着求助我们赛道上的急救医生并拨打120，寻求周围人的帮助并让人帮忙拿取AED。最后判断患者心跳，观察患者胸腹起伏五到十秒检查呼吸，假如患者无法呼吸或者呼吸不正常，则需要对患者进行心肺复苏。
心肺复苏的第二步是胸外按压三十秒。把我们的两只手臂伸直，手肘不要弯曲，双手紧扣，掌根相叠，手臂成一个深V领状。在按压的时候，掌根放在胸骨下半段，正常成年男性是两个**的连续中点的位置。按压的速度保持在每分钟一百到一百二十下，按压深度要达到五到六厘米。在做按压的时候要通过手臂以及全身的力量去做心肺复苏。
心肺复苏的第三步是人工呼吸。首先打开患者气道，一只手放在前额上，另外一手的两根手指放在下颚骨上，使用仰头提额的方法，打开气到。假如患者口腔有异物的话要先做清除，接着捏住患者的鼻子，包住他的嘴，快速往嘴巴里吹气。
持续重复做第二步和第三步，即胸外按压三十下，人工呼吸两次。直至患者恢复了心跳，自主呼吸与脉搏跳动。假如持续超过三十分钟的心肺复苏，患者的心跳、呼吸和脉搏都没有恢复正常那么我们就找到AED或者等待专业的医护人员赶到。”
讲完所有操作流程后，张光亮医生又站了起来说道：“我把上面讲的概括几个关键词就是：黄金四分钟、AED、胸外按压、人工呼吸。掌握好这几个关键词的最好方法就是反复练习，所以接下来的时间，我们会把更多的时间给到大家来演练，只有熟练掌握好这些急救知识和技能我们才能在关键时刻发挥作用。现在先休息十分钟，十分钟之后我们再继续上课。”
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